2020学平险告家长一封信
发布时间: 2019-11-22 来源: 学生工作处(武装部) 作者: 浏览: 868
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告学生家长书

尊敬的家长:您好!

孩子是每个家庭的骄傲,每位父母都希望自己的孩子能在一个安静祥和的环境下健康成长,盼望孩子有个美好的未来。

新华人寿保险股份有限公司山东分公司推出如下学生保险保障计划,为您孩子的成长过程提供全面保障,为您分忧解难。请您仔细阅读以下内容,在本页下方投保声明中签字,将回执交回保险公司(本告知书作为合同有效组成部分之一)。

为使您了解学生保险保障计划内容,我司对有关保险事项告知如下(未尽事宜请以条款为准):

一、保险对象

凡在各类学校正式注册、身体健康、能正常学习的在校大中学生可作为被保险人,由其本人或对被保险人有保险利益的其他人作为投保人向本公司投保本保险。

二、保险期间

一年,详见保险合同。

三、保障内容

险种代码

险种名称

责任项目

保险方案一

保险金额

(单位:元)

保险费

(单位:元)

333

学生平安意外伤害保险

意外身故、意外残疾

20000

50

794

附加学生平安A款疾病住院医疗保险

疾病住院医疗

30000

969

附加学生平安C款意外伤害医疗保险

意外伤害医疗保险金

10000

四、责任免除:

1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;2.被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;3.被保险人自杀,但自杀时为无民事行为能力人的除外;4.被保险人主动吸食或注射毒品;5.被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间;6.被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动期间;7.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;8.核爆炸、核辐射或核污染;9.猝死;10. 被保险人的精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);11.遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;12.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;13.因先天性疾病及其并发症、投保前已患的疾病产生的医疗费用;14.因妊娠、安胎、流产、分娩、节育等情形产生的医疗费用;15.护理(陪住)费、取暖费、伙食费、误工费、停尸费、救护车费等;16.在国外或中国台湾地区、香港和澳门特别行政区发生的医疗费用;17.社会基本医疗保险(含公费医疗)管理机构规定不予支付费用的药品、检查项目、治疗项目、手术项目和其他项目产生的费用。

五、受益人

除本合同另有指定外,意外伤害残疾保险金和意外伤害医疗保险金的受益人为被保险人本人,身故保险金受益人为被保险人的法定继承人。

六、理赔申请

投保人、被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起10日内通知本公司。因故意或重大过失未及时通知本公司,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,本公司对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任。

理赔金申请所需资料如下:

理赔类型

应备单证

单证代码说明

意外医疗(门诊)

1-4、5、7、9、10

1.保险合同 (索赔金额在5000元以下的小额个人医疗理赔可免提供)2.索赔申请书及申请人身份证明原件 3.索赔委托及受托人身份证明原件4.申请人与出险人身份关系证明原件  5.有公安机关等第三方介入的意外事故,需提供意外事故证明,其余免提供 6.死亡证明(如无医院医学死亡证明,还需提供丧葬证明或户口注销证明原件) 7.医疗诊断证明书和门诊/急诊病历 8.出院小结或住院病历 9.医疗费用收据或发票原件和费用明细清单 10.医疗费用分割单/第三方给付凭证
11.残疾鉴定书 12.出险人病理检验、血液检验及其它科学方法检验报告 13.其他证明和资料

意外医疗(住院)

1-4、5、8、9、10

意外全残/残疾

1-4、5、7、8、11、13

意外身故

1-4、5、6、13

疾病住院医疗

1-4、8、9、10

疾病全残

1-4、7、8、11、13

疾病身故

1-4、6、13

七、后续服务

全国统一客户服务电话95567    公司网址:http://www.newchinalife.com公司地址山东省济南市历下区经十路9999号黄金时代广场B座新华保险大厦

新华人寿保险股份有限公司山东分公司

862611-AB-13--1907G

US003

家长/监护人(投保人)姓名证件类型:________ 证件号码:性别:男□ 女□ 出生日期

学生(被保险人)姓名证件类型:________ 证件号码:性别:男□ 女□ 出生日期

所属教育体系:□大、中学  就读于:学校年级

保险方案:保险方案一保险方案二保险方案三

客户声明

1.被保险人在上一年度是否投保学平险:□是(保险公司□否

2.被保险人在上一年度是否曾住院或因疾病休养:□是(详细表述:□否

3.被保险人是否参加医保:□是 □否

4.本次投保之前,被保险人是否正在享有本公司或其他保险公司含有身故责任的人身保险(航空意外伤害保险除外):□是,身故保险总金额为万元    □否

5.您是否同意通过我司官网www.newchinalife.com下载保险合同及条款:□是   □否

6.本人已经详细阅读并理解了《告学生家长书》包括保险责任、责任免除条款在内的本保险方案的所有内容,且保险人已向本人详细介绍了本保险的条款,并就该条款中有关责任免除和投保人、被保险人义务做了明确说明。本人现同意自愿向新华人寿保险股份有限公司投保上述保险,并保证各项内容填写属实,并认可意外伤害残疾保险金和意外伤害医疗保险金的受益人为被保险人本人,身故保险金受益人为被保险人的法定继承人。保障内容见回执背面

7.基于提供保险服务、提高服务质量的需要,本人及被保险人授权贵公司在合法合规的前提下,随时向有关机构查询本人及被保险人的全部信息(包括但不限于投保、承保、理赔、医疗信息等);可向与贵公司具有必要合作关系的机构提供本人及被保险人的上述信息;贵公司与具有必要合作关系的机构均可对上述信息进行合理使用。本人及被保险人对此均无异议。为确保信息安全,贵公司及合作机构应采取有效措施并承担保密义务。

家长/监护人(投保人)签名:家长/监护人电话:

20   

862611-AB-13-1907G

1、责任描述                                                                                                                                    

险种

保险责任

学生平安意外伤害保险

(333)

意外伤害残疾保险金:在合同保险期间内,被保险人遭受意外伤害,并自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致条款所附《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残程度之一的,本公司按下列公式计算并给付意外伤害残疾保险金:

意外伤害残疾保险金=保险金额×伤残程度等级相对应的给付比例

被保险人应在治疗结束后进行残疾鉴定;如被保险人自意外伤害发生之日起180日后治疗仍未结束,则按第180日的情况进行残疾鉴定,并据此按上述公式计算并给付意外伤害残疾保险金。

被保险人因同一意外事故造成两处或两处以上伤残的,应对各处伤残程度分别进行评定,如几处伤残程度等级不同,本公司按最重的伤残程度等级相对应的给付比例给付意外伤害残疾保险金;如两处或两处以上伤残程度等级相同且为最重的伤残程度等级,该伤残程度等级在原评定基础上最多晋升一级,但最高晋升至第一级。

在合同保险期间内,如被保险人因多次意外事故造成伤残,后次意外事故导致的伤残包含以前意外事故导致的伤残,且后次意外事故导致的伤残对应更严重伤残程度等级的,本公司按后次伤残程度等级相对应的给付比例给付意外伤害残疾保险金,但以前伤残已给付的意外伤害残疾保险金(除另有约定外,投保前已患或因责任免除事项所致伤残视为已给付意外伤害残疾保险金)应予以扣除。

每次评定时,对被保险人同一部位和性质的伤残,不应采用《人身保险伤残评定标准及代码》条文两条及以上或者同一条文两次及以上进行评定。

本公司累计给付的意外伤害残疾保险金达到本合同约定的意外伤害保险金额时,合同意外伤害保险责任终止。

意外伤害身故保险金:在合同保险期间内,被保险人遭受意外伤害,并自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的,本公司按合同意外伤害保险金额给付意外伤害身故保险金,本合同终止。如被保险人已领取意外伤害残疾保险金,本公司按合同意外伤害保险金额扣减累计给付的意外伤害残疾保险金后的余额给付意外伤害身故保险金,本合同终止。

附加学生平安A款疾病住院医疗保险

(794)

对于被保险人于本合同生效之日起30日后(按照本公司相关规定续保的,自续保合同生效之日起)发生疾病并因该疾病在本公司认可医院(详见释义)每次住院(详见释义)治疗所发生的合理医疗费用(详见释义)本公司在扣除社会基本医疗保险补偿金额和其他商业医疗保险保障计划或其他任何途径获得补偿或赔偿金额及本合同约定的每次住院免赔额后,对其余额按本合同约定的赔付比例给付疾病住院医疗保险金。针对以下两种情况,投保人和本公司分别约定每次住院免赔额赔付比例并在保险单上载明

1.被保险人已参加社会基本医疗保险,且在申请理赔时已从社会基本医疗保险获得针对该次医疗费用的补偿或赔偿的情况下:每次疾病住院免赔0元,赔付比例详见附表《附加学生平安A款疾病住院医疗保险赔付比例表》

2.被保险人在申请理赔时未参加社会基本医疗保险,或被保险人已参加社会基本医疗保险,但未从社会基本医疗保险获得针对该次医疗费用的补偿或赔偿的情况下:每次疾病住院免赔额0元,赔付比例详见附表《附加学生平安A款疾病住院医疗保险赔付比例表》

被保险人因疾病在本公司认可医院治疗,至保险期间届满时治疗仍未结束的,本公司继续承担保险责任,但住院治疗最长至保险期间届满后90日止

被保险人不论一次或多次因疾病产生的合理医疗费用,本公司均按本条约定分别给付保险金,本公司对被保险人累计给付的疾病住院医疗保险金达到本合同约定的保险金额时,本合同疾病住院医疗保险责任终止。

附加学生平安C款意外伤害医疗保险(969)

意外伤害医疗保险金    

除另有约定外,被保险人在本合同保险期间内发生意外伤害,并因该意外伤害在本公司认可医院治疗,对其自遭受意外伤害之日起180日所发生的合理医疗费用,本公司在扣除公费医疗、基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分后,对其超过本合同约定的每次意外伤害免赔额的部分,按本合同约定的赔付比例给付意外伤害医疗保险金。

针对以下两种情况,投保人和本公司分别约定每次意外伤害免赔额和赔付比例并在保险单上载明

1.被保险人已参加公费医疗或基本医疗保险,且在申请理赔时已从公费医疗或基本医疗保险获得针对该次医疗费用的补偿或赔偿的情况下:每次意外伤害免赔额50元,赔付比例90%。

2.被保险人在申请理赔时未参加公费医疗或基本医疗保险,或被保险人已参加公费医疗或基本医疗保险,但未从公费医疗或基本医疗保险获得针对该次医疗费用的补偿或赔偿的情况下:每次意外伤害免赔额50元,赔付比例90%。

除另有约定外,被保险人因意外伤害在本公司认可医院治疗,至保险期间届满时治疗仍未结束的,本公司继续承担保险责任,但住院治疗最长至意外伤害发生之日起第180止,门诊治疗最长至意外伤害发生之日起第30

被保险人不论一次或多次发生意外伤害产生的合理医疗费用,本公司均按本条约定分别给付保险金,本公司对被保险人累计给付的意外伤害医疗保险金达到本合同保险金额时,本合同终止。

2、释义:                                                                                                                                      

认可医院指二级及以上非盈利性医院、二级及以上社保定点医院或本公司认可的其他医院,具体可登陆本公司主页(www.newchinalife.com)查询或咨询本公司全

国客户服务电话95567

合理医疗费用指在本合同保险责任范围内的医疗费用,该费用须符合当地社会基本医疗保险规定的支付范围。社会基本医疗保险支付范围指社会基本医疗保险的药

品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录。

住院指被保险人入住本公司认可医院的正式病房进行治疗,自正式办理入院手续起至正式办理出院手续止,不包括入住门诊观察室、家庭病床、挂床及其他不合理

的住院。挂床:指被保险人在办理住院手续并正式住院期间,很少用药或接受治疗,或经常不在医院住宿等情况。主要表现为:(1)无病住院,即不是为了治疗所需

而办理住院手续;(2)小病住院,即因无需住院治疗的疾病而办理住院;(3)住院期间有意延长,即治疗某种疾病已处于康复阶段或治愈阶段仍住院。

3、附表

《人身保险伤残评定标准及代码》伤残程度等级相对应的给付比例附加学生平安A款疾病住院医疗保险(经/未经社保赔付)赔付比例表

伤残程度等级

给付比例

1级

100%

2级

90%

3级

80%

4级

70%

5级

60%

6级

50%

7级

40%

8级

30%

9级

20%

10级

10%

合理医疗费用扣除社会基本医疗保险补偿金额和其他商业医疗保险保障计划或其他任何途径获得补偿或赔偿金额及合同约定的每次住院免赔额的余额

赔付比例

不超过1000元的部分

50%

1000元至10000元的部分

60%

10000元至30000元的部分

70%

超过30000元的部分

80%

保障内容:

险种

责任项目

保险利益

保险方案

保险金额(元)

保险费(元)

学生平安意外伤害保险(333)

意外身故

意外残疾

在保险期间内被保险人遭受意外伤害,并自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残程度之一的,按意外伤害保险金额与伤残程度等级相对应的给付比例二者之积给付意外伤害残疾保险金,累计给付的意外伤害残疾保险金达到意外伤害保险金额时,意外伤害保险责任终止;被保险人自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的,按意外伤害保险金额给付意外伤害身故保险金,保险合同终止;如被保险人已领取意外伤害残疾保险金,按意外伤害保险金额扣减累计给付的意外伤害残疾保险金后的余额给付意外伤害身故保险金,保险合同终止。

20000元

50元

附加学生平安A款疾病住院医疗保险(794)

疾病住院医疗

    对于被保险人于本合同生效之日起30日后(按照本公司相关规定续保的,自续保合同生效之日起)发生疾病并因该疾病在本公司认可医院每次住院治疗所发生的合理医疗费用本公司在扣除社会基本医疗保险补偿金额和其他商业医疗保险保障计划或其他任何途径获得补偿或赔偿金额及本合同约定的每次住院免赔额后,对其余额按本合同约定的赔付比例给付疾病住院医疗保险金。本公司对被保险人累计给付的疾病住院医疗保险金达到本合同约定的保险金额时,本合同疾病住院医疗保险责任终止。

30000元

附加学生平安C款意外伤害医疗保险(969)

意外医疗

意外伤害医疗保险金    

除另有约定外,被保险人在本合同保险期间内发生意外伤害,并因该意外伤害在本公司认可医院治疗,对其自遭受意外伤害之日起180日内所发生的合理医疗费用,本公司在扣除公费医疗、基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分后,对其超过本合同约定的每次意外伤害免赔额的部分,按本合同约定的赔付比例给付意外伤害医疗保险金。

针对以下两种情况,投保人和本公司分别约定每次意外伤害免赔额和赔付比例并在保险单上载明

1.被保险人已参加公费医疗或基本医疗保险,且在申请理赔时已从公费医疗或基本医疗保险获得针对该次医疗费用的补偿或赔偿;

2.被保险人在申请理赔时未参加公费医疗或基本医疗保险,或被保险人已参加公费医疗或基本医疗保险,但未从公费医疗或基本医疗保险获得针对该次医疗费用的补偿或赔偿。

除另有约定外,被保险人因意外伤害在本公司认可医院治疗,至保险期间届满时治疗仍未结束的,本公司继续承担保险责任,但住院治疗最长至意外伤害发生之日起第180止,门诊治疗最长至意外伤害发生之日起第30

被保险人不论一次或多次发生意外伤害产生的合理医疗费用,本公司均按本条约定分别给付保险金,本公司对被保险人累计给付的意外伤害医疗保险金达到本合同保险金额时,本合同终止。

10000元